Bulletin d’adhésion 2009 

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J’adhère à l’association « Libre Accès Santé » pour l’année 2009

Adhésion simple                                                         15 €

Adhésion de soutien                                                    30 €

                                                                                   60 €

Membre bienfaiteur                        montant à préciser :…..

Le ………/2009         Signature :

Association Libre Accès Santé

Association loi 1901

9, rue Anquetil

45 220 Château renard

06 80 70 54 04